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Antidepresivos: Un Reality Check Ilustración: Ulla Puggaard El ensayo más grande de su tipo, STARD (Secuenciado Alternativas de tratamiento para aliviar la depresión) siguieron 3.671 pacientes, la mayoría de los cuales habían sufrido de depresión desde hace años, ya que trató una secuencia de tratamientos que estaban estrechamente supervisado por sus propios médicos. A diferencia de estudios anteriores que tenían los estrictos criterios de inclusión, el foco de nuestra investigación está ahora en las prácticas del mundo real para que los resultados serán de utilidad práctica, dice Thomas Insel, MD, director del Instituto Nacional de Salud Mental, que financió el estudio . Los participantes se pusieron por primera vez en la Celexa antidepresivo durante 12 a 14 semanas. Aquellos cuyos síntomas aclarado o mejorado significativamente entraron en una fase de seguimiento de un año. Otros tenían tres opciones: el cambio a un nuevo medicamento (Wellbutrin, Effexor, o Zoloft), que queda en la Celexa y la adición de otro fármaco (Wellbutrin o Buspar) o la terapia cognitiva, o tratando la terapia sola. Las fases tercera y cuarta permiten pacientes intentan otros antidepresivos, como Pamelor o Remeron. El resultado: Un tercio de los pacientes deprimidos, el estudio indica, no conseguirán bettereven con hasta cuatro intentos de tratamiento. Alrededor de dos tercios de voluntad (37 por ciento lo hizo con sólo tomar Celexa). Al mismo tiempo, sin embargo, las más opciones que intentaba, más propensos eran a la recaída, con un 34 por ciento de las personas que reciben ayuda por sí sola Celexa a mostrar síntomas de nuevo dentro de un año, y la mitad de los que intentaron cuatro tratamientos de volver a caer en la depresión. La buena noticia es que, si un primer trabajo tratamiento no funciona, no debe darse por vencido, porque una segunda, tercera o cuarta fuerza, dice Madhukar Trivedi, MD, profesor de psiquiatría de la Universidad de Texas Southwestern y uno de los principales investigadores . Incluso los medicamentos de la misma clase pueden tener diferentes efectos, dice Helen Mayberg, MD, profesor de psiquiatría y neurología de la Universidad de Emory en Atlanta. Para los pacientes cuales no responden a alguna droga, los expertos dicen que una opción más clara es la terapia cognitiva. La investigación ha encontrado que puede aumentar queridos posibilidades de mantenerse así a largo plazo, dice Mayberg. En casos más extremos, la terapia electroconvulsiva o la estimulación del nervio vago (en la que un pequeño dispositivo similar al marcapasos se implanta en el pecho para estimular los nervios que envían impulsos a afectar a los centros del estado de ánimo en el cerebro) puede ser vale la pena probar. Nadie en este campo está satisfecho con el status quo, dice Mayberg. Sabemos que necesitamos mejores tratamientos. Pero todavía tenemos que identificar los patrones cerebrales y marcadores genéticos que nos ayudarán a llegar allí. Por suerte, tenemos las herramientas para hacer que ahora, y la ciencia está empezando a ponerse al día. A modo de recordatorio, siempre consulte a su médico para consejo médico y tratamiento antes de comenzar cualquier programa.
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